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      健康科普

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      世界糖尿病日:防控糖尿病,從小家到大家!

      發布時間:2021-11-14 09:36:34 來源:醫脈通內分泌科

      糖尿病是無聲殺手,最初血糖升高往往沒有明顯癥狀,但隨著病程延長會對機體造成多種危害,嚴重可危及生命。據國際糖尿病聯盟公布的最新數據,2021年全球糖尿病患者已達到5.37億,預計到2045年,這一數字將增長至7.83億。

      當前,我國糖尿病患者人數約1.4億,更為值得關注的是約半數患者“尚不知情”,而未來20余年,雖然我國糖尿病患病率增幅會趨于下降,但患者總數將增加到2030年的1.64億和2045年的1.75億。

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      圖1 2000年-2045年中國糖尿病報告

      不及時干預任其發展,勢必會帶來嚴重后果。面對我國糖尿病防控的嚴峻形勢,在世界糖尿病日(11月14日)來臨之際,談一談糖尿病防控。

      家庭是疾病防控主戰場

      家庭是構建積極健康生活方式的主要平臺,也是預防2型糖尿病的主戰場。家庭的有力支持,很大程度上可以幫助患者提高心理健康狀況和生活質量。

      要知道超過一半的2型糖尿病是可以被預防的,良好的糖尿病疾病管理可以降低相關并發癥,提高患者的生活質量和生存率,然而目前很多糖尿病患者缺乏糖尿病教育,僅有不足四分之一的糖尿病患者家屬接受過相關培訓,對糖尿病知識的廣泛普及刻不容緩。

      糖尿病需定期篩查

      防治糖尿病要趁早,早發現、早干預和早治療,但是大多數糖尿病患者都沒有典型的三多一少(多飲、多食、多尿和消瘦)癥狀,往往僅有輕度乏力、口渴的癥狀,此外,頑固性皮膚瘙癢、反復口腔潰瘍、傷口愈合緩慢、不良妊娠史以及視物模糊等情況也可能與血糖異常有關,需要引起大家的重視。

      高危人群:

      超重或肥胖、糖尿病家族史、心血管疾病家族史、高血壓、血脂異常、妊娠糖尿病史、心血管疾病、久坐不動的生活方式、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病和多囊卵巢綜合征的人群屬于糖尿病高危人群,需要每年進行糖尿病篩查,當空腹血糖值≥5。6mmol/L時需要進行進一步的檢查,做OGTT(喝糖水)試驗看是否餐后血糖超標,來排除糖尿病。

      糖尿病配偶:

      有研究指出,不僅僅是糖尿病家族史增加糖尿病風險,甚至糖尿病患者的配偶罹患糖尿病的風險也增加,因此,這些人群也應該定期篩查。從糖尿病預防的角度來說,我們應該從家庭入手,推崇生活方式干預,下面就講講糖尿病患者的生活方式干預。

      家庭之食物

      民以食為天,預防糖尿病可以從一天三頓飯做起!

      清淡、少鹽、少油的飲食對健康有益,這也是預防肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病的有力措施,而在家烹飪有助于實踐這樣的飲食原則。此外,在家吃飯能有效控制飯菜的食用量,還能夠合理搭配多種食物,做到食物多樣性。

      飲食減重:

      肥胖與很多慢性疾病相關,對于超重和肥胖的人來說,減重是預防糖尿病的第一要務。我們要減少高能量食物的選擇和攝入,比如,奶油類食品、油炸食品、糕點、含糖飲料等,尤其要嚴格控制油脂和添加糖的攝入,適量控制精白米面和肉類食物,保證蔬菜、水果和牛奶的攝入充足有助于減脂減重。每天減少300-500千卡能量攝入,每周減重1千克左右是比較合適的減重速度。

      糖尿病飲食:

      合理飲食對糖尿病患者血糖控制非常重要,作為糖尿病家人,要了解相應的知識,提供科學的糖尿病飲食,這樣的餐食全家人都可以享用,也利于預防糖尿病。

      對于糖尿病患者來說,主食要定量,按需攝入,建議粗細搭配,讓全谷物、雜豆類食材占三分之一,粗雜糧升糖速度慢,對改善餐后血糖有幫助。

      另外,糖尿病患者要多吃蔬菜,適量補充水果,種類和顏色要多樣。肉類食物中,常吃魚禽類,蛋類和畜肉適量攝入,加工肉類應限制。

      注意進餐細節:

      在家中吃飯可以采用分餐制,按照每個人的實際需要量分配食物,避免多食或者食物結構不合理。

      吃飯時要細嚼慢咽,建議調整進餐順序:

      ①餐前先喝湯——容易產生飽腹感;

      ②然后再吃蔬菜、低糖水果——體積大、能量低,減慢吸收速度,誘導飽腹感;

      ③葷菜與肉類能量偏高,放在第三位吃,進一步增加飽腹感;

      ④碳水放最后——進餐最后吃少量的主食和碳水化合物,吸收緩慢減少餐后血糖波動。

      健康的生活方式

      靜態生活方式也是糖尿病的一大推手,不少年輕人除了睡覺外,長時間坐著或者躺著,這被稱為“久坐”,這種方式僅消耗很少的能量,還會使身體脂肪堆積,同時增加很多種疾病的患病風險,包括糖尿病。

      向久坐說88:

      我們應該合理安排工作之外的時間,比如全家總動員一起做衛生,一起出門散步,逛公園或者進行其他的運動,而不是坐著看電視,吃零食??觳阶呤亲詈唵巫顑灹嫉纳眢w活動,我們建議成人主動身體活動量平均每天6000步,堅持一段時間后,會明顯提升健康水平。對于糖尿病患者來說,每天應有中等強度身體活動至少半小時,每周累計150分鐘以上。除此之外,糖尿病患者還可以進行一些抗阻力訓練,比如啞鈴、彈力帶、沙袋等,這些運動可以增加瘦體重,強壯骨骼和關節和肌肉,預防心血管疾病。

      保證睡眠時間:

      人的一生有將近三分之一的時間在睡眠中度過,因此睡眠健康也很重要。睡眠不足可以令機體胰島素抵抗增強、胰島β細胞反應性降低,血糖升高。因此,我們應該規律睡眠,避免熬夜,糖尿病患者家屬應該盡量安排好居室環境,保證家人良好的睡眠。

      出門以步代車:

      如今交通工具也極為方便,出門坐車,上樓坐電梯,幾乎可以不用走路,然而這些便利減少了我們身體活動的時間。建議大家在條件允許的情況下,減少出門開車的次數,可以改騎自行車或者其他的方式,適當增加活動量。

      慢病防治,任重道遠

      2016年中國慢性病及其危險因素監測報告指出,我國糖尿病知曉率、治療率、控制率分別為:38.6%、35.6%、33.0%,農村地區明顯低于城市地區。糖尿病的慢性并發癥是致死致殘的主要原因,其中占心血管疾病60%,占截肢60%,占失明40%-50%,占腎衰30%,WHO指出,2005-2015年,中國由于糖尿病及相關心血管疾病導致的經濟損失達5577億美元,其中80%用于并發癥治療,而2017年20-79歲糖尿病患者數量排名前十位國家醫療費用支出,中國僅次于美國,位居第二。

      對于糖尿病的防治,我們有很重要的責任,除了前面提到的“小家”之外,糖尿病預防還有“大家”的努力,國務院辦公廳制訂了《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》,對社區糖尿病患者管理人數和規范管理率給出了相應的規劃,2018年國家基層糖尿病防治管理辦公室公布了《國家基層糖尿病防治管理指南》,2019年《基層2型糖尿病篩查專家共識》亦發布,也就是說從基層的篩查到糖尿病管理都有了相應的科學指導,糖尿病的防治從“小家”到“大家”,都在積極進行中。

      慢病防治,任重道遠,糖尿病的防治是一項長期事業,需要全民參與,除了“大家”,還有“小家”,讓我們一起為糖尿病的防控做一些事情,抗擊糖尿病,助力健康中國,需要你我共同筑造。

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